rukodelnica7Доброкачественные опухоли (причиной является вирус папилломы человека) могут возникнуть на любом фрагменте тела и слизистых, в том числе и во рту. Папиллома небной дужки – это узелок с сосочкообразными наростами на небе (язычке, миндалинах, языке, щеке).
Могут ли появиться на небе
Современной медицине известны более ста типов ВПЧ, в том числе онкогенные. Вирус высоко контагиозен, сейчас заражено около 80% человечества. Внешние признаки папилломавируса – бородавки кожи, слизистых оболочек – кондиломы, папилломы, в том числе плоскоклеточные – развивающиеся на небе и всей полости рта, гортани.
Папилломы неба находятся на узком или широчайшем основании, разрастания бывают множественными и иногда переходят на гортань. По медицинским фактам, среди пациентов с доброкачественными опухолями глотки преобладают мужчины от 20 до 45 лет. Появившиеся на мягком или твердом небе, выросты часто доставляют пациенту выраженный дискомфорт и требуют скорейшего удаления.
Причины и возбудители появления на небной дужки
Папиллома на небе появляется по причине присутствия в организме HPV 6 или 11 типа после контакта с уже зараженным. Эскалация образования начинается как ответ на нейтрализацию активности опухолевых супрессоров при падении иммунитета.
Алгоритм пуска патогенетического механизма:
- ВПЧ проникает в организм.
- Базальные клетки эпителиальных тканей инфицируются.
- Повреждаются регуляторные процессы пролиферации клеток.
Зональными факторами, повышающими вероятность заражения, признаются микроскопические повреждения поверхностного покрова слизистой оболочки до базального слоя. Репликация дочерних молекул ДНК на основе родительской совершается лишь в этом слое. Впоследствии патологического механизма изменяется функция, размер, форма и метаболизм клеток.
Риск развития папиллом рта, помимо ВПЧ, относят регулярные вредные наружные воздействия (курение, употребление спиртосодержащих напитков, вдыхание воздушной пыли, в том числе строительной, производственной).
Дополнительные причины патологии:
- неудовлетворительная гигиена зубов, полости, дна рта;
- генетическая предопределенность;
- хронические инфекции (назофарингит, воспаление глотки, тонзиллит);
- микротравмы.
Виды наростов мягкого неба
Микроскопически ротовая папиллома – опухоль из высокодифференцированного многослойного плоского эпителия с симптомами ороговения. В ней целостны мембраны, не изменена полярность клеток, но присутствуют дисбаланс структурных элементов эпителия и соединительнотканного каркаса, очаговый инфильтрат воспаления. Различают мягкие папилломы, розоватые тестоватые по консистенции, твердые – серые плотные на ощупь. Первые часто рецидивируют, легко кровоточат при травме, хорошо прорастают в ближайшие ткани. Склонны саморазрешаться при ряде условий. Твердые виды не кровоточат, нового возникновения после удаления не наблюдается.
Наросты фиксируются на:
- миндалине;
- верхнем мягком небе;
- язычке (папиллома небного язычка встречается в практике редко).
Иногда папилломы мягкого неба представлены единичным элементом, но встречается и папилломатоз горла, для которого характерны группы из множества образований. Они (особенно у детей) могут вызывать обструкцию разной степени выраженности – от небольшой хрипоты голоса, одышки до асфиксии, чреватой летальным исходом.
Как отличить от других образований
Папиллому неба необходимо дифференцировать от других образований ротовой полости. Диагностика выстраивается, исходя из жалоб, анамнеза патологии, осмотра. Врач обращает внимание, что узелок не имеет признаков воспаления, без боли, нет нарушения общего состояния пациента. Рот не ограничен в раскрывании, рядом расположенные лимфоузлы не увеличены. Доказательством вирусной этиологии образований служит метод гибридизации ДНК, который выявляет вирус папилломы человека, его тип, количество. Подтверждается диагноз путем гистологического исследования после деструкции выростов. Необходимо отличить их от гиперплазии при соматических заболеваниях, фибром, желез Серра.
К кому обратиться для обследования и лечения:
- стоматолог-хирург;
- оториноларинголог;
- онколог при подозрении на малигнизацию.
Медикаментозное лечение и методы удаления
Лечить папилломы на небных язычках, полости рта нужно только хирургически. Использование жидкостей прижигающего действия, содержащих их пластырей не показано для терапии наростов слизистой оболочки. Самостоятельное лечение может вызвать тяжелый ожог рта и горла, что усугубит проблему. Абсолютно недопустимо избавляться рецептами, средствами народной медицины типа примочек с уксусом, чесноком, чистотелом. Последний может представлять опасность общего отравления организма. Образования неба иссекаются в пределах здоровых тканей. Диатермоэлектрокоагуляция, замораживание практически не используются. Широко применяется метод радиоволнового избавления. Удобен для работы в полости рта, хирург может контролировать глубину проникновения радионожа, не допуская затрагивания здоровых тканей. При папилломатозе применяют комплексную технику, иссекая скальпелем сгруппированные папилломы, но удаляя при помощи высокочастотного тока одиночные элементы. Вместе с оперативным лечением прописывают антивирусную и иммуномодулирующую терапии в таблетках или уколах.
Эффективные препараты:
- виферон;
- генферон;
- интерфероны;
- изопринозин;
- циклоферон;
- панавир.
Применяются антисептические растворы для полоскания рта синтетического или растительного происхождения (ромашка, шалфей). Могут быть назначены адаптогены с целью укрепления иммунной системы – лимонник, эхинацея, имбирь.
Возможные осложнения и меры предосторожности
В результате значительного клеточного деления плоскоклеточной папилломы, в полости рта, даже после радикального хирургического лечения существенен риск вторичного образования опухоли. Если первичный нарост возник как ответ на травму слизистой оболочки, важно устранить факторы, приведшие к этому – некачественные, неоптимизированные коронки, брекеты. Так можно избежать рецидивов.
Из общих советов по упреждению заражения ВПЧ выделяют избирательность сексуальных контактов, использование личных вещей быта, поддержание здорового образа жизни, оптимального разнообразного питания, богатого минералами, витаминами, регулярную санацию полости рта.
Ограничением в применении хирургических и медикаментозных методов лечения могут выступать беременность, лактация, патологии внутренних органов и эндокринной, сердечно-сосудистой систем, острые инфекции с высокой температурой тела, обострение герпеса, онкологические процессы любой локализации.
Папилломы полости рта (и неба в том числе) с кодом по МКБ 10 D10.5, 10.6 в максимуме случаев неопасны, но при стечении неблагоприятных обстоятельств могут значительно испортить жизнь. На передний план выходит профилактика их появления и быстрое лечение появившихся наростов. Человек, зараженный вирусом папилломы, вынужден наблюдаться у специалиста в течение жизни, регулярно проходя физикальное, инструментальное и лабораторное исследование. В случае подозрения на злокачественность процесса привлекается онколог.